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時事分享
林先生因長年抽菸,近年來走路都會喘,在成大醫師建議下做了肺部電腦斷層篩檢,發現左肺上葉有1顆2公分大的腫瘤,並切片證實為癌症,經與外科及放射腫瘤科醫師討論後,決定採用立體定位放射治療處理。
成大醫院放射腫瘤部蔡牧宏醫師指出,手術切除是目前肺癌的標準治療方式,但是年紀較大或肺功能差的病人手術風險高,可以考慮使用立體定位放射治療,藉由短短數次內給予大劑量的輻射線,對於較小的腫瘤,控制率甚至與手術相當。
蔡牧宏表示,現代的放射治療會使用電腦斷層模擬定位,以確認體內腫瘤及器官的相對位置及大小,並據以製作病人專屬量身訂做、獨一無二的治療計畫。但是針對胸部、上腹部的放射線治療,過去相當棘手,由於呼吸起伏的影響,腫瘤的位置會跟著移動。
以往為了確保腫瘤可以接收到足夠的劑量,都需加大照射範圍才能確實涵蓋腫瘤;但加大照射範圍,也導致較高的副作用,因此過去對於肺部的放射治療成效一直不如預期。
蔡牧宏指出,要解決呼吸對於放射線治療的影響,必須藉助最近新發展的各項技術,成大醫院已經陸續引進這些技術,在讓病人可以在獲得最好的治療效果下,將副作用降到最低。
蔡牧宏表示,使用呼吸調控放射治療,會視病人的體況、配合情況,並考量腫瘤的大小及位置,挑選最適合的幾項技術合併使用,比起傳統的放射治療,不僅可以減少照射體積約15至20%,而且醫師對於確實照射腫瘤也更有把握。
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